ARBテルミサルタン（商品名ミカルディス）はＯＮＴＡＲＧＥＴ（心血管疾患リスクの高い症例）に引き続いてPRoFESS（脳卒中再発防止）でも良い結果が出ませんでした。 一方、ＡＣＥ阻害薬では、心血管イベントリスクの高い症例や脳卒中再発防止によい結果が出ています。ミカルディスはＰＰＡＲ‐γ刺激作用があるとのことですが、臨床上どのように作用しているのでしょうか。ニューロタンＥＬＩTEⅡやＯ...
テレビなどでもやっていたようですが、最近、産婦人科においてモンスター夫という男性が増えているようです。産婦人科に夫がついていき、内診をする先生にセクハラと言ったり、診察の結果、妊娠はしていない場合、今回は妊娠していないのだから治療費はタダでしょと言ったり、緊急帝王切開による出産で、妻にこんな傷をつけやがって、治療費返せ、できないなら一生お前を忘れないからな、と叫び、時には暴力事件もおきているみたい...
まず、現在のコンタクト診療にまつわる制度について解説しよう。 コンタクトレンズに関係する診療を行った場合、どれだけ検査をしようと、その報酬は一定である。そして、その検査料を高額に取れる医療機関と、低額にしか取れない医療機関に分かれる。 高額の検査料が取れる医療機関である条件は1. コンタクト関連の診療の患者数が全体の30％以下である。2. 一般眼科診療経験が10年以上の眼科医が診療を 担当する...
今日のことです。反復性うつ病性障害をかかえておられる女性看護師．．．Ｎさんと呼ぶことにします．．．からこんな（↓）ご質問（？）をいただきました．．．「（天ちゃん）先生、あぁ～あぁ～こんなんでいいのかしらぁ～って思うことがあって．．．(>_<)」＜．．．うぅん？＞「今、外科病棟にいるでしょう？ 同じようなことが２件あって．．．」「わたしの担当しているオペ患（注：手術目的入院の患...
延命治療、おいくらですか① 前回、「人工呼吸器をつけると費用はおいくらかかるんですか？」と聞かれて絶句しそうになったと書いたが、「絶句」というのは少し表現を間違えたと思う。私がここで言いたいのは、お金云々ではない。治療費がいくらかかるかは、患者やご家族にとっては切実な問題である。命とお金を天秤にかけるような質問が許せなくて「絶句」しそうになったわけではないことをどうかご理解いただきたい。患者は...
前から書こうとおもっていたことで、忘れてた。 精神科で、プレコックス感、という言葉があるんです。分裂病くささ、だと、それを診断の根拠のひとつにしていいんだと、教科書には書いてある。研修医の頃、先輩医師にも言われた。内科医の立場で、みてみよう。肺炎の場合、cracleが聞こえる。吸気、呼気、終末期、、痰が、黄色、、saturationが下がっている。では、血液検査とレントゲンをとってみよう。白血球が...
だったら、おれもがんばろうかな。広告代とかもらえるのかな。この世界、よくしらんのです。しかし、こういう世界が憂さ晴らしになっているわたし自身に、問題があるのかなぁ。でも、書くことあるのだから、しょうがない。
55歳のおじさん、新聞にデカデカと載ってしまった。記事だけ読むと、まあようするに、職場で気に入った女性ができてしまってしつこくメールしていたら、逮捕？よくわからんのですよ。記事の内容が。。メールを10数回送っただけで、逮捕？女性側が警察に相談したんですか？もし、こんなことで、逮捕されるとしたら、みなさん、逮捕される理由は、はっきりいって、なんでもありでっせ。これはようするにストーカーくらいしつこか...
野党4党が「後期高齢者医療制度廃止法案」を提出 民主、共産、社民、国民新の野党4党は5月23日、「後期高齢者医療制度廃止法案」を参院に共同提出した。その後の記者会見で、4党は「制度は、国民の高齢期における適切な医療を確保するものではない」と批判。「政府は制度を廃止するとともに、元の老人保健制度に戻すための措置を緊急に講じるべき」と訴えた。廃止法案は、参院厚生労働委員会に付託され、週明け以降に本格的...
昔いたところでは、春になると自殺目的で農薬を飲む人が続いて、季語か、と言いたくなりましたっけ。 クロルピクリンという気化しやすい農薬を自殺目的で飲んだ患者が運び込まれた救急室で、吐物から有毒ガスが発生して大騒ぎになった、というニュースがマスコミで大々的に報じられています。一例として、読売新聞の記事「農薬自殺男性が吐いた物から有毒ガス、５４人体調不良…熊本の病院」 この事件の問題点...